医院月工作总结
依据省爱卫办印发的《关于开展爱国卫生月运动的看护》和贵爱卫办发的2号的精神，林场开展了以“共推茅厕革命、共匆匆卫生康健”为主题的第31个爱国卫生月运动。
一、高度看重，周密安排
为了使本次爱国卫生月运动取得实效，场领导高度看重，于4月15日召开了林场“共推茅厕革命，共匆匆卫生康健”为主题的爱国卫生月动员会。环抱本次运动的重点，场长就如何开展好第三十一个爱国卫生月运动进行了周密安排。落实了具体负责人员，划分了工作重点和实施阶段。要求人人要以爱国卫生月运动为契机，营造整洁、康健防病办公情况。
二、鼎力鼓吹，营造共建气氛
在卫生月运动期间，我场充分应用鼓吹栏、鼓吹标语、散发鼓吹单等鼓吹方法进村子入户普遍鼓吹文明如厕，注重日常洁净卫生管护，流传卫生防病等知识。进步群众卫生洁净认识，建立正确的康健看。鼎力提倡各人介入，共建洁净卫生公共情况。
三、鼎力开展情况综合整治
在我场每个月固定情况综合整治日的根基上，加大整治力度，增加组织全场干部职工及眷属对办公大楼、职工宿舍楼、河道、公厕及其他周边场所的生活垃圾和各类废弃物及大小污水沟等卫存亡角进行清理的次数，全面拔除“四害”孳生地公开场合情况卫生，并在爱卫月内购买灭鼠药发放给全场干部职工，对整个场区的鼠患进行了一次有效的药灭。
四、存在的问题
通过此次爱国卫生月运动的开展，进一步进步了职工群众对爱护好公共情况卫生的意识，建立了正确的康健看，为往后公共卫生工作打下了坚实的根基，同时也存在一些不够，主要表现在鼓吹力度和工作力度上。下步我场将加大对职工群众的卫生康健知识遍及和鼓吹，匆匆使人人自觉爱护情况卫生。
医院月工作总结
医院义诊活动月总结
举办义诊活动目的**社区义诊活动患者对医院的满意度。以下是为您安排的医院免费诊所活动的摘要。 希望大家都希望！
3月25日，天蒙蒙亮，研医路的四名小干事张昀笛、沈小琴、童小鹏、沈梦瑶乘上早班车，来到浙江中医药大学第二附属医院新华医院义诊。早上乘坐1个多小时的公交车，大家有些疲惫，但当到达医院，看到许多老人已经挂完号，排队等待量血压、测血糖时，大家立刻提起了精神，有了干劲。
在马纲老师的指导下，我们分配了测量血压，血糖并进行记录的任务。 我们都履行了职责。老人们排着队，次序井然;小干事们认真严谨、井井有条，面对老人们提出的问题及有关测量结果的咨询，小干事们一一解答，气氛十分融洽。待老人基本测量完毕后，马纲老师进行了有关糖尿病的知识演讲，为更多糖尿病患者和血糖偏高者提供更专业的知识及帮助。
近3个小时的义诊活动很快结束。初级工作人员打扫了诊所，告别了马刚，踏上了返校的路。此时，阳光明媚。
为更好的解决“乡下百姓看病难”的问题，结合党的精神，推动农村医疗建设为宗旨，我院于20xx年5月24日在“巴彦县丰乐乡卫生院”举行大型义诊活动，此次活动以“不收百姓一分钱，不喝百姓一口水”为宗旨，人员安排以乡下常见多发病为主，由科室资深人员参加，在医务院长郭天龙带队下;由内二科王晓东主任、骨外科温宪滨主任、普外科金德主任、妇产科齐宏艳主任、彩超室石伟林主任、内一科顾晓辉医师、中医科李逍遥医师等人组成。为了体现检查的准确性，自备彩超机与心电机投入到义诊活动中。
义诊当天即受到丰乐乡百姓的欢迎，专家来不及休息就投入到紧张的义诊活动中，本来面积不大的诊所变得人满为患，如此条件下，每位专家都能极其认真的对患者进行诊断，耐心的回答患者所提出的问题，展现了医护人员崇高的奉献精神。
此次义诊活动历时一天半，共接待百姓400余人次，活动得到了丰乐乡**刘书记、丰乐乡刘乡长和丰乐乡卫生院全体工作人员大力支持，丰乐乡百姓更是感受到了乡**的关怀，以此加深了**与乡民的鱼水之情。
新春将至，为切实做好党员创先争优活动，县中医医院和城关镇码头社区积极搭建在职党员参与社区活动的平台，拓宽党员服务群众、服务社区的渠道，促进我院党组织与社区党组织的共建联建，更好的使我院在职党员为人民服务作表率，1月6日上午在码头社区进行“舒城县中医医院在职党员进社区”义诊活动。
此次义诊，我院领导高度重视，刘排芹副院长亲自带队，由内科、外科、妇产科、骨科、推拿科、眼科即朱晓稳(医务科长，外科副主任医师)、李孝年(内科副主任医师)、王国宝(中医推拿科副主任医师)、汪龙凡(骨伤科主治医师)、黄华(妇产科医师)、邓小玲(**室**长)、吴曼云(骨科**)组成的专家组及其工作人员共计10余人参加活动。上午8:30，工作人员前往城关镇社区居委会进行诊疗。
当时已经有不少等待接受义诊的群众，由于前来就诊的人多且多为老年人，刘排芹副院长亲自担任引导员，引导群众到相应的专家面前就诊，使得整个义诊场面火热而有序。量血压、健康咨询和看病的人络绎不绝。专家们认真接待每一位前来诊治的群众，需要药物**的，送药，做到让每一位前来就诊的群众得到满意。
其中一位老大爷拿到提供的药品后拉着我们工作人员的手满意地说“我也是一名党员，今天看到县中医院的专家亲自下来给我看病，不收钱，还送药，为我们服务到了家门口，我真的很感动，说明党和**并没有忘记我们，还时时刻刻想着我们，感谢党和**，感谢中医院这些党员和专家”，活动一直持续到中午11点。县工委、城关镇领导亲自看望了医务人员。
此次共义诊100余人次，发放药品30多种(总价值达2000余元)，发放健康宣传单200余份，测血压80余人次。该活动受到码头社区群众的热烈欢迎，取得了预期的社会效果。
医院月工作总结
电话回访是目前民营医院提高到院就诊率的一种传统手段，也是促进医院效益的一种方式。现在很多公司的咨询部都在加大对医院咨询电话回访的培训，有些公司还专门成立了话务组，其目的都是想通过电话回访提高到院就诊率，也可以从中分析患者未来院的原因及对医院服务各方面的评价。下面，以我培训咨询为题，给大家分享一下的一些经验。
按照我们公司对患者回访工作的要求，也是为响应国家加强医患沟通号召的新举措，特别针对咨询部对患者的回访工作作了明确分工。这是体现我们医院人文关怀，收集患者意见建议，进一步提高服务水平，构建和-谐医患关系为主要任务。咨询部的回访工作明确了服务宗旨，结合公司各中心医院的实际情况，咨询部现制定了与患者回访相关的规范：
一、回访的目的：加强与患者沟通，了解患者对医院的整体评价，促进部分患者到院消费，增加医院的效益。
二、回访的形式：电话、qq、手机短信、信函等形式。
三、回访的时间：每天上午10点至12点，下午3点至5点，各两小时，晚上8点左右，节假日不进行回访。
四、回访的礼仪要求：礼貌用语；语言要亲切；语气柔和；合适的语调；端正的姿态；保持良好的心情和微笑。
五、回访的流程：礼貌问候--自我介绍--寒暄--了解疾病康复情况—推出医院特*—包装专家以及专家号—促使患者预约就诊--感谢--登记回访信息
六、回访的内容：集中在了解患者的病情转归、后续治疗、康复锻炼和心理状态等情况，进行日常生活中必要的指导和用*帮助；了解患者对医院的医护人员的医院环境、医疗收费、服务态度、服务质量、技术水平、检查用*及医院管理等方面的满意程度；同时征求患者对医院的建议和改进措施等。
七、回访客服的工作职责要求：
1、针对各类回访对象患者进行回访，负责将回访结果认真进行整理、记录，并建立相应的回访笔记，必要时随时和临床医院进行沟通再反馈。
2、回访时一定按照回访的流程与患者进行沟通，不得对患者提出的问题解答不耐烦、冷语相对。
3、为患者提供*的回访服务，同时树立了回访营销意识，将医院服务品牌建设、特有的资源进行正面宣传和推广，促进患者再次到院就诊。
4、每周、每月总结整理一次回访后情况，列出每周、每月回访的患者总数、回访率，回访再预约情况、病人意见建议和需求等。
八、回访人员的注意事项：
1、语气优雅，谈吐清晰，不带方言。语速不过快，语速也不过慢。
2、态度温和，对于患者给予的任何问题进行详细的解答。
3、对于极端的患者表现，做到不慌乱，不紧张，心态平和。
4、提前根据患者的病情资料进行分析一切可能出现的情况。
5、对每位患者，每次咨询的情况指定详细且清晰的表格。
6、回访后了解到患者特殊的情况如（对疾病的压力过大或需要医生来回访解决的问题）一定要及时向医生反馈沟通，让医生做到对患者目前的了解或再进一步沟通。
九、回访的对象：
1、商务通后台留信息：通过电话或qq回访，解答患者疑问，促进患者预约到院就诊。
2、商务通上直接留电话：直接电话回访，了解患者实际病情，促进患者预约到院就诊。
3、咨询未预约患者：通过电话或qq或短信的形式进行回访，了解患者的病情情况，定期跟踪回访，促进患者预约到院就诊。
4、预约未到院：询问患者未到诊原因，了解患者的病情情况，解答患者的疑问，促进患者再预约到院就诊。
5、到院未消费：以关心问候为目的，了解患者对医院的评价，宣传医院的口碑及权威，促进患者再次到院就诊。
6、已到院已消费患者（后期回访对象）：以关心问候为目的，了解患者的病情情况，对医院各环服务的满意程度，交代患者定期来院复诊，体现医院的人文关怀。
还有很多，今天我就简单分享2/3的内容，大家都明白如今医疗行业针对网络咨询也好，电话咨询也好，都有很严格的制度，另外，需要特别提醒的是：年轻的咨询员常常因为太紧张，往往在接到电话后便急忙的说了一大堆，为避免此类情况发生，可先做深呼吸，稳定情绪后再说。要了解更多关于、医院网络咨询，医院咨询培训等相关内容，可以给我留言，有空可以一起交流，共同进步。
医院月工作总结
医院工会是医院职工权益的代表者与维护者，是党的工运方针在基层落实的组织者和实施者，如何在新形势下把基层工会组织建设成为组织健全、制度完善、维权到位、服务有力、作用明显，党委靠得住、行政离不开、职工信得过的工会组织，总结这么多年的工会工作经验，我个人认为：认真履行工会职责，不断加强自身建设、增强工会凝聚力、切实维护职工权益是做好新时期医院工会工作的基础。
首先，夯实医院工会工作的组织基础。坚持以人为本、科学发展的工作思路和方法，进一步加强医院工会的组建和职工入会工作，特别是做好招聘人员、尤其是招聘护士的入会工作。
其次，抓住薄弱点，夯实医院工会工作的群众基础。
一是在增强职工的会员意识上下功夫。通过对职工的宣传、引导和服务，增强职工入会的热情和内在动力，把上级推动建会与职工自觉入会结合起来；同时，通过切实可行的工会服务，增强工会组织的`吸引力。
二是在建立工会工作制度上下功夫。通过建立健全会员代表大会、会务公开、工会干部述职、会员民主评议领导班子等制度，吸纳会员代表参与工会日常工作，不断增强会员的责任感和归属感。
三是在依靠会员开展工会活动上下功夫。
通过深入开展建设“职工之家”活动，发挥会员建家、评家、管家的作用，开展职工喜闻乐见的文体活动和服务职工群众的互助互济活动，积极营造健康向上的医院文化，使职工在活动中受教育、得实惠、获发展，为开展医院工会工作奠定良好的群众基础。最后，抓住关键点，夯实医院工会工作的干部基础。一是不断推进医院工会群众化、民主化进程。保证医院职代会的选举工作切实体现党的领导，切实保证工人阶级和工会组织的团结统一。医院工会每年组织会员对工会主席、副主席进行民主评议，经评议为不称职的，报经上一级工会批准，会员（大会有权罢免其职务。同时，对民主评议中工作成绩突出的工会干部，报请院党委批准，年终从工会经费中拿出一定的资金，进行奖励，以增强工会干部的荣誉感和责任感，在院内形成工会干部争着当、工会工作争着干的良好局面。二是以建立健全教育培训制度为突破口，不断推进医院工会干部的知识化、专业化进程。
第一，抓住规范运作这个关键环节，积极推行以职代会为基本形式的职工民主管理制度，切实落实职工的知情权、参与权、评议权、监督权和决策权。医院重大事项必须经职代会审议通过，在医院绩效考核、岗位设定、岗位津贴的发放等方案制定中，充分考虑职工利益，坚持向临床一线倾斜，切实保证职工收入随着医院社会、经济效益的提高而逐步增加。抓住监督权这个关键环节，配合院务公开的执行，监督落实院务公开做到真公开、全公开、常公开。抓住预防预警这个关键环节，协助行政做好职工劳动保险、劳动保护工作。抓住学习教育这个关键环节，对职工进行思想政治教育，组织职工学习党和国家的方针、政策，鼓励和支持职工学习文化科学知识和管理知识，不断提高职工的思想素质，业务能力。
医院月工作总结
6月22日上午，铜山区年食品安全半年工作总结会在区政府会议中心举行，区食安委副主任、区政府办副主任胡光辉，区食安委副主任、区食药监局局长耿兴建出席会议，区食安办全体人员、区局相关科室负责人及全区29家乡镇、办事处食安办主任共50余人参加。
会议首先总结了年上半年食品安全工作情况并部署下半年工作任务，明确提出将农村食品安全作为下半年工作的重点，强调村(组)协管员和信息员的作用，要求各乡镇、办事处要充分调动食品安全协管员和信息员的工作积极性，了解第一手的食品安全信息，做好食品安全事故的应急处置工作，坚决守住铜山区食品安全零事故的底线，区局将农村集体聚餐食品安全管理和食品摊贩和小作坊监管作为区对镇年食品安全年终考核重点，力图在农村地区的食品安全管理工作上有新的作为、新的成绩。
会议第二项内容，以《江苏省食品小作坊和食品摊贩管理条例》为主线，由区局法规科对乡镇、办事处食安办主任进行了法律法规培训，详细讲解了《条例》中针对食品小作坊和食品摊贩的生产加工管理规定、监督管理、法律责任等，帮助食安办人员正确理解条例内容，在食品小作坊和食品摊贩的管理上获得新的抓手，取得新的成绩。
医院月工作总结
杭锦旗人民医院
xx年医院感染管理工作总结
根据xx年医院总体工作部署，结合等级医院追踪检查反馈及整改要求；医院感染管理科遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。重新组织学习和掌握等级医院评审标准，结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在院感方面取得较好成绩。
一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率。 充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准的培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”的原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院感染管理委员会会议一次。讨论解决我院感染管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室感染管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 加强医院感染培训，提高医院感染防控意识 采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染知识的薄弱环节，有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准，医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理，医务人员手卫生要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。
三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。
（一）感染病例监测
临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生。出现医院感染暴发事件，及时报告与处置，每周下科室了解情况，抽查病历，进行督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。xx年1-10月份共出院3135人次，监测出院病历1540份，医院感染病例2例，医院感染率约0.12%。1-10月份手术695例，其中Ⅰ类切口手术113例，无感染病例。 环境卫生学监测
1、根据《卫生部医院感染监测规范》、《医院空气净化器管理规范》的要求。每季度对感染高风险部门进行环境卫生监测。
2、手术室、产房新生儿病房、血透室等遇医院感染暴发，怀疑与空气污染有关时随时监测。
3、按规范要求对灭菌器进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染科每次将监测结果下发各科室，对不合格者下发书面通知，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测
4、全年监测紫外线灯管85支，有12支不合格，及时进行了更换。 患病率调查
于本年度9月28日对全院42位住院病人进行了患病率调查，无感染病例。由感染科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染率调查，了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。调查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反馈。 加强质量控制检查，认真落实医院感染监控措施
根据《医院感染管理考核标准》的要求，每2周采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的医疗物品储存、无菌技术、医疗废物管理工作提供指导，将医院感染管理信息及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
五、加强手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，定期对全院职工进行手卫生知识培训督导，开展手卫生依从性调查。完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，重新制作了流程图。通过对重点部门手卫生依从性的培训、检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。
加强重点部门、重点项目的医院感染管理
1、加强供应室的监督管理工作，规范医院器械和物品的清洗消毒工作，按照标准要求开展各项监测工作，医院为手术室新购置了等离子消毒机、高压水枪，保证各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，确保医疗安全。
2、重症医学科开展医院感染目标性监测，通过对泌尿道插管相关泌尿道感染等重点项目进行监测和管理，规范物品清洁消毒，保证各项医院感染预防措施的落实。
3、加强手术室、产房、口腔科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素，采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
4、加强呼吸机管道消毒管理，做到严格消毒、合理保存、
七、规范消毒药械、一次性医疗用品管理
加强医疗器械的管理，每月对消毒器械进行检查，包括清洗、包装和灭菌，以保证灭菌质量合格，每季度对医疗用品、消毒药械的使用及证件进行检查。 严格医疗废物管理
继续加强对医疗废物的管理，每周下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类。按照《医疗废物管理条例》等法规的要求进行规范管理。 配合做好抗菌药物管理
积极参与抗菌药物的合理应用管理，在医务科的组织下，联合临床药师、抗生素合理使用管理小组成员，对抗菌药物的分级使用、围手术期抗菌药物预防性使用等方面进行调查，干预规范抗菌药物的临床应用。微生物室正常运行，尽可能的避免抗生素乱用。
十、传染病疫情管理
传染病管理是医疗质量管理的重要组成部分。有效控制传染病流行是提高人民群众身体健康的关键。
1、在门急诊分别设立预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，仔细询问病人流行病学史。
2、xx年1-10月份全院共报告法定传染病284例次，其中流行性腮腺炎3例、急性出血性结膜炎4例、手足口病198例、猩红热2例、肺结核36例、梅毒28例、乙肝14例、水痘4例、丙肝5例，无甲类传染病。
3、实行“首诊负责制”，对所有就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理、及时填卡上报、疫情管理员按时网络直报。
4、每周开展传染病漏报自查，发现有漏报及时补报。分析疫情动态，做好防范措施，以防传染病在我院爆发和流行。
十一、存在问题：
1、管理制度有待完善。
2、管理人员执行不力。
3、科室感控小组人员未充分发挥作用。
4、医务人员的医院感染知识水平有待提高。
5、重点部门院内感染管理工作有待加强。
6、培训不到位。
7、医疗垃圾处理不符合要求，各科室还存在有乱扔现象。
8、医院感染病例漏报。
9、传染病防治任务仍十分艰巨，有些问题必须引起高度重视，认真解决：(1)、目前病毒性肝炎、性病、肺结核、手足口病等发病率还较高，直接影响人民群众的身体健康和生命安全。(2)、由于长期投入不足及技术力量整体水平不高，防护用品短缺，应对突发性传染病和公共卫生突发事件的能力还有待进一步提高。
十二、下一步工作要求：
1、认真对照院内感染控制有关法律法规及有关文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善适合本院的规章制度并认真组织落实。
2、加强对全院医务人员院内感染知识、个人防护、无菌操作技术等培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
3、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗消毒操作规程，采取切实有效措施，保证消毒灭菌效果，以保证医疗质量安全。
4、加强对消毒药械的管理。
5、全员培训《医院感染相关法律法规》。
6、完善医院感染病例漏报管理制度。
7、加强对医院感染病例及环境的监测。
8、根据不同季节宣传传染病相关知识，加强对医务人员传染病知识培训，做到“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制”。争取传染病报告填卡正确率在95%以上，报告率100%，无迟报、漏报。
9、认真贯彻落实医院感染管理在医疗质量管理中的重要性，做好医院感染管理工作对推动医院、科室的发展和保障各项医疗工作顺利发展有很大的作用，希望全院医务人员能够理解、支持、配合医院感染管理科，共同参与，做好我院的医院感染管理工作，将其纳入日常的医疗、护理工作中，形成长效管理机制，杜绝医院感染不良事件的发生。 杭锦旗人民医院感染管理科
xx年11月12日
三是医院强化感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早诊断、早控制”的原则，杜绝医院感染爆发事件的发生。1-10月份出院病历3135份，其中从1月份至10月份监测手术例数695例，Ⅰ类切口手术113例，无感染病例。全年医院感染率控制在0.12%以下。每季度对全院环境、物品进行一次细菌监测，灭菌物品合格率100%。全年组织开展医院感染相关法律法规、隔离技术、多重耐药菌的管理、医疗废物管理、医务人员手卫生要求等的培训及考核两次，减少交叉感染。传染病报告实行“首诊医生负责制”，到目前为止，共报告法定传染病284例，其中乙类传染病79例、丙类传染病205例、其他法定传染病4例、无甲类传染病。我院对所有就诊的传染病人均能在第一时间作出科学诊断、处理、及时填卡上报、疫情管理员按时网络直报，争取做到及时、准确、不迟报，杜绝漏报。 xx年医院感染管理科工作总结
一、xx 年工作完成情况
1、根据xx年医院总体工作部署，结合等级医院追踪检查反馈及整改要求；医院感染管理科遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。重新组织学习和掌握等级医院评审标准，结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在院感方面取得较好成绩。
2、努力提高全体工作人员的手卫生依从性，切实控制交叉感染风险。对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各治疗室门口安放快速手消毒液，重点科室更换不符合要求的水龙头，提高医务人员手卫生的依从性。对每一位工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行考查；每月对临床科室医务人员手卫生执行情况进行督查，提高了医务人员的手卫生依从性。
3、加大了重点科室、重点部门医院感染管理的干预。在医院感染管理委员会和医院质量和安全委员会上多次提出对消毒供应室、手术室、儿科病房、五官科、血液透析室等重点科室建设的干预，已达到基本运行；对手术器械消毒、包装管理等进行干预；对外来器械管理提出建议并加强对植入器械消毒灭菌的管理；进一步加强对经血传播性疾病患者血液透析管理，严格专机透析，分区管理；加强医务人员手卫生，加强血透上下个患者之间血透机消毒，尽最大可能降低了交叉感染的风险。及时督促医务人员加强多重耐药菌病例消毒隔离（尽可能采取单独隔离无单独隔离床位时严格执行床边隔离）和手卫生。特别是强调接触每一位患者前后进行快速手消毒。
4、及时查询多重耐药菌感染病例，积极与检验科微生物室联动，加强对多重耐药菌感染病例的消毒隔离督查。
5、全院综合性监测，共监测出院病历590例，发生医院感染3人，医院感染发病率0.5%。Ⅰ类手术切口感染率为8.3%；卫生学监测791份，合格率99%，复检合格率100%，符合卫生部关于二级综合性医院医疗质量和控制指标。
6、目标性监测我们开展了ICU呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、中心静脉置管相关血流感染和外科疝修补术和普外科阑尾切除术的手术切口感染监测；上半年共监测呼吸机使用床日数431，感染8例，每千日使用呼吸机感染率为18.56‰；监测导尿患者床日数1175，感染6例，每千日导尿感染率为5.1‰；监测中心静脉置管床日数143，感染0例，每千日中心静脉置管感染率为0‰。小儿疝修补术76例，感染0例，感染率0%；阑尾切除术76例，感染0例，感染率0%。
7、努力减少医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤等暴露9例，均较轻。我们及时为受伤工作人员进行登记，提出处理意见，提供必要的帮助，推荐相关的专家，定期提供免费检查。并针对此情况进行了全院职业暴露知识培训和演练，努力降低医务人员因职业暴露所造成的感染隐患。
二、目前存在的问题:
1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高，部分医务人员手卫生意识不强，未严格执行手卫生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有ICU、急诊科病房，妇产科、外一科、外二科、五官科）。门诊科室手卫生依从性执行不力，临床、医技部分工作人员手卫生意识不强，接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。
2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿病房、血透室、消毒供应室等，由于需改造、人员等问题，还没有完全到位。未完全达到等级医院评审标准。
三、下半年工作计划
1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。
2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制重症监护室和住院人数，患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险；血透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执行，院感科经常检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患；感染科每一位工作人员要严格消毒隔离，努力做好手卫生，努力避免交叉感染。
3、继续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，干预消毒供应中心的质量管理，努力提高全院手术器械清洗质量，保障手术安全。
4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、不能单间应严格床边隔离）、消毒（房间内的所有物品每天严格消毒）和工作人员的手卫生工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。
5、继续做好目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染进行高危因素干预，努力控制呼吸机相关性肺炎、导尿感染、中心静脉置管感染和手术切口感染。
6、下半年完成全院调查统计工作，并规范算出现患率，这需要各科主任、护士长和全院医护人员的大力支持与配合。
7、做好职业暴露的预防和控制工作，特别针刺伤的预防和针刺伤发生后的规范处理；加强对使用后的针头管理，努力避免针刺伤的发生；在医务人员发生针刺伤后，院感管理人员第一时间对针刺伤提出预防感染意见，协调相关专家帮助受伤者做好预防、治疗等相关事宜，尽最大努力降低因针刺伤感染传染病的风险。 杭锦旗人民医院感染管理科 xx年11月12日
医院月工作总结
护理、管理各项工作再上一个新台阶。现将质量管理科工作总结如下：
1、深化开展与落实全面医疗质量管理与控制工作，突出强化三级管理二级质控的重要作用，尤其是加强医技科室诊断报告的质控。制定与下发了“正确书写医学影像诊断报告和医学影像质量管理与质量控制要求的规定”等相关指导性文件，规范诊断报告书写质量。我科每周定期抽查终末和运行病历中及各类医技科室检查及诊断报告，指出其存在的问题，并提出整改建议，持续地提高报告书写质量。
印制、发放，已发行各职能科室及本科室在质量工作检查中存在的问题，对存在的问题提出整改意见，督导与追踪落实改进情况，并对效果进行评价。
3、“二甲医院评审”准备工作，对我院发展有者至关重要的作用。我科也将其作为工作的重中之重，组织相关职能科室督导二甲工作共3次，完成了对全院各科室的指导工作。组织二甲专项会议2次，汇报督导过程中存在的问题，最全面的范文参考写作网站院领导和科主任协商解决，并将结果及时反馈到有关科室。完成自查报告，填写等级医院评审专用软件资料，并送交上级卫生行政部门审核。在迎检过程中，陪同管理组专家，顺利完成了对我院的检查。检查结束后，将专家的意见汇总向全院各科室发放整改报告，限期2周完成改进，并落实改进情况。目前评审还没有结论，要延续做好等级医院后续工作，以备迎接复审。按照院领导安排，完成对全院各部门二甲各项检查记录的督导。根据工作需要，拟定了“2016年度持续开展二甲评价准备工作要求的通知”，指导各科室今后工作，拟定实施下一轮的检查督导工作。
急诊医学科的科室管理工作，并对其工作质量督导。组织其学习“临床操作规范”和“临床诊疗指南”，落实每月2次的理论考试，共进行6次考试，并将延续全面工作质量追踪督导及控制。
5、按照门诊质量管理文件的要求，我科开展长达3个月的督查门诊管理活动，共抽查483份。下发门诊手册书写规范，并每周抽查门诊数十册，评价其书写质量。按医院的规定，对空白和简单门诊手册进行处罚。
范文写作资料审核工作。编辑《母乳喂养知识手册》、《爱婴医院管理文件汇编》等书籍，拟定有关要求的系列文件新生儿科等相关科室进行的'资料审核和实地考察，对存在的问题及时提出整改措施。
全面医疗等工作，指导中心卫生院完成有关工作资料，以备迎接国检。
8、我科对全院的部分医护人员进行“三基三严”抽查考试2次，“医疗不良事件与隐患缺陷管理”考核1次，成绩均合格。
护理部等科室完成部分临时性工作任务。
的通知》转发给有关职能科室、临床医技科室参考执行。
文件精神，按照市卫生局的文件要求，全面提升医院综合能力，结合我院实际，拟定了《医院全面提升医院综合能力工作实施方案》，提交院领导审核讨论，以便各部门结合实际，认真贯彻实施。起草了我院“放射线诊断报告书写规范”，提交主管院领导及科室进行讨论。